Вторая часть статьи «Кризисные ситуации» в журнал «Здоровые дети» о лактационных кризах.

На сегодняшний день, часто можно слышать выражение — кризисные периоды лактации. Это те периоды, когда молока вырабатывается меньше, чем ребенку нужно. Считается, что лактационные кризы чаще всего наблюдаются в первые 3–6 недель жизни ребенка, а затем могут повторяться в 3, 7, 11 и 12 месяцев. В некоторых источниках указывается другая периодичность — около 1.5 месяцев. С какой бы периодичностью они не наступали, их продолжительность редко бывает более 6–8 дней, чаще всего они длятся всего 3–4 дня.
Обычно женщины жалуются на беспокойство ребенка и крик во время кормления или сразу после него и участившуюся частоту прикладываний. Другие переживают из-за почти постоянного ощущения «пустой» груди». Некоторые мамы не отмечают никаких изменений в состоянии своей груди, их изматывает почти непрерывное сосание ребенка. «Мой ребенок забыл, что он вырос. Он ведет себя как новорожденный, хотя ему уже 3 месяца!»
Кризисные периоды бывают далеко не у каждой кормящей мамочки, и даже если кризис лактации наблюдался на 40-50-е сутки после родов, это не значит, что он повторится.
Чем дольше Вы кормите, тем менее заметным может становиться ощущение прилива молока. Некоторые мамы вообще не испытывают чувства прилива. Иногда его можно заметить, наблюдая за манерой сосания и глотания малыша.
Почему же происходят такие «кризисные» ситуации? Периодически у ребенка резко возрастают энергозатраты, и ему начинает не хватать его обычной порции. Грудь не успевает за ступенчатым ростом ребенка. Менее традиционное и более физиологичное объяснение связывает такие приливы и отливы с влиянием на лактацию смены фаз Луны.
Лактационные кризы не представляют опасности для малыша. Если женщина знает, что такое явление существует, если она уверена в своей способности выкормить ребенка, то она увеличит частоту и продолжительность прикладываний к груди. Что неизбежно приведет к увеличению объема вырабатываемого молока. Просто сроки восстановления у всех разные, поэтому одной маме придется потерпеть всего 2 дня, а другой все 6!
Проблемы начинаются тогда, когда кормящая мама сомневается в наличии у нее достаточных количеств молока. Особенно сильно волнуются мамы, если ребенок изначально не очень хорошо прибавлял в весе, недоношен, маловесный, недавно болел. Когда мама волнуется, у нее нарушается выработка гормона окситоцина, от которого зависит отток молока. Мамина тревога передается ребенку, и он начинает ещё больше беспокоится у груди.
Получается замкнутый круг, который ещё больше усугубляется, если ребенка пытаются успокоить пустышкой или начинают докармливать смесью. Ребенок, получающий пустышку или бутылку, стимулирует грудь сосанием все реже и реже. Грудь, не получающая адекватной стимуляции, вместо того чтобы увеличивать выработку молока, продолжает её уменьшать. За счет таких неграмотных действий небольшой недостаток молока очень быстро становится существенным, и ребенок начинает действительно нуждаться в докорме. С этого момента лактация начинает угасать. Ребенок, как правило, отказывается сосать грудь, потому, что понимает — непрерывный поток молока он может получить из бутылки.
Чтобы этого не случилось любой маме нужно знать, какие действия могут помочь в этой ситуации, а какие могут привести к беде.
Во-первых, при уменьшении количества молока ни в коем случае не начинайте докармливать, допаивать, и успокаивать ребенка пустышкой. Только более частое прикладывание к груди стимулирует восстановление лактации, поэтому никогда нельзя спешить с коррекционными мерами.
Во-вторых, контролируйте достаточность питания ребенка по числу его мочеиспусканий и не ориентируйтесь на его поведение. Если число мочеиспусканий больше 12 никакая коррекция питания малышу не нужна. Ребенок вообще не испытывает недостатка в молоке, его раздражает и беспокоит что-то другое. Временное уменьшение числа мочеиспусканий до 6–8 в сутки не вредит ребенку. Как правило, через 3 дня их число обязательно увеличивается, если же увеличения не происходит можно временно давать ребенку докорм ложечкой, но не раньше чем с 6 дня!
В-третьих, для мамы необходимо организовать хотя бы кратковременный отдых. Физическое утомление, нередко является одной из причин временного уменьшения лактации и повышенной нервозности ребенка. Пусть кто-нибудь из близких временно возьмет на себя часть домашних дел. Даже если мама не чувствует сильной усталости, отдых ей в любом случае не помешает. Освободившееся время она посвятит ребенку, и он в любом случае станет спокойнее.
Мама могла переутомиться, у нее снизилась выработка молока. Может быть, запоздало отзывалась на призыв малыша покормить. Пару раз отдала папе поиграть, а малыш устал и быстро заснул. И влияние Луны как раз способствовало уменьшению лактации. Неудивительно, что на следующий день мама почувствует некоторую нехватку молока. А ребенок отреагирует на это и «повиснет» на маминой груди. Грамотная мама отнесется к такому явлению спокойно, и весь последующий день посвятит отдыху и уделит больше внимания ребенку. Буквально через день два гармония обычно восстанавливается!

Изменение режима кормления

Многие мамы теряются, когда ребенок с казалось бы устоявшимся режимом кормлений резко меняет частоту прикладываний: иногда пропускает дневные, зато увеличивает количество ночных, иногда чаще прикладывается в течение дня и т.д. Что ж, дети растут, меняются их потребности и вслед за этим пищевое поведение. Так, овладение новыми навыками, болезни, прорезывание зубов, скачки роста, даже смена погоды — все это может вызывать напряжение или дискомфорт, которые ребенок снимает сосанием и близким контактом с мамой. Многие малыши, до 4–6 месяцев спящие ночи напролет, потом вдруг начинают чаще прикладываться ночью до 10 раз. Зачастую это явление вызвано овладением новыми навыками, когда ребенок днем отвлекается и пропускает кормления, а ночью наверстывает упущенное.

Неограниченное кормление по требованию ребенка — вот главная гарантия восстановления утраченного равновесия. А если кормление организовано с ошибками, то лактационный криз — лишний повод начать их исправлять.